A artrose é unha patoloxía progresiva crónica das articulacións, que se caracteriza pola destrución gradual do tecido cartilaxe, a deformación da cápsula articular, os cambios patolóxicos na membrana sinovial, os ósos circundantes e os ligamentos. Os síntomas da artrose das articulacións empeoran gradualmente e nas últimas etapas desenvólvense a disfunción grave das extremidades afectadas.
Información xeral sobre a artrose
É un dos diagnósticos conxuntos máis comúns. Segundo as estatísticas da OMS, diagnostícase no 6-7% da poboación mundial. Coa idade, aumenta o risco de morbilidade. Ata os 45 anos de idade, esta patoloxía detéctase en só o 2%das persoas, de 45 a 64 - nun 30%, de 65 - no 65-85%.
O mecanismo de desenvolvemento e causas da artrose
Moitas veces desenvólvese sen motivo aparente, polo que se chama idiopática ou primaria. Por separado, distínguese a artrose secundaria, que se produce debido a cambios patolóxicos no corpo. Entre as causas máis comúns da enfermidade:
- Lesións (fracturas, luxacións, subluxacións, bágoas de ligamentos, etc.).
- Insuficiencia do tecido conectivo, contra o que hai unha mobilidade excesiva das articulacións.
- Enfermidades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, artrite reumatoide).
- Danos no sistema endocrino.
- Enfermidades de sangue (hemofilia).
- Procesos inflamatorios (artrite purulenta aguda, tuberculose).
Se tes polo menos unha das razóns listadas, é mellor contactar co centro médico con antelación para facer unha cita cun traumatólogo ortopédico.
Clasificación da artrose
Dependendo da situación, hai artrose da cadeira, xeonllo, pulso, ombreiro, cóbado, nocello, dedos, pé e outras articulacións. Con base na gravidade do curso, divídese en 3 etapas:
- Primeiro - Non hai cambios morfolóxicos notables, pero hai un cambio no fluído sinovial. Non nutre a cartilaxe suficiente, facendo que perda a súa capacidade para soportar as cargas pasadas. Aparecen os primeiros síntomas (dor, inchazo, vermelhidão).
- Segundo - Destrución do tecido cartilaxe e o crecemento óseo. A dor faise permanente e a inflamación diminúe periódicamente.
- Terceiro - Delincado máximo da cartilaxe con grandes áreas de destrución. A articulación faise deformada e os ligamentos circundantes fanse máis curtos ou débiles, provocando unha excesiva mobilidade nas articulacións - deformando a artrose.
Complicacións da artrose
Nas etapas terminais de desenvolvemento, revélase unha deformación significativa da articulación afectada, cunha diminución da súa mobilidade. O movemento sen obxectos auxiliares (cana ou camiñante) é imposible. Capacidade perdida para traballar, discapacidade.
Artrose en nenos
A pesar de que esta patoloxía se considera tradicionalmente relacionada coa idade, recentemente se observou o seu rexuvenecemento significativo. O neno ten un cadro clínico e un mecanismo de desenvolvemento similares. Non obstante, ignorar este problema leva a unha grave deformación articular e a discapacidade temperá.
Factores de risco para desenvolver a artrose
- Idade despois de 45 anos.
- Trastornos hormonais.
- Obesidade.
- Actividade física non regulada relacionada co traballo ou o estilo de vida.
- Feridas frecuentes.
- Intervencións cirúrxicas en articulacións.
- Heredidade cargada.
Síntomas da artrose
Nas primeiras etapas da artrose, prodúcese unha dor leve a curto prazo. A medida que a enfermidade avanza, a dor faise máis intensa, adquire unha clara localización e coherencia. Hai unha limitación notable da mobilidade. Se non realizas unha cita cun médico nas primeiras etapas, a articulación afectada quedará deformada.
- Dor inicial (despois do sono ou descanso).
- Conexión co movemento, carga.
- Aumento da dor co tempo cambiante.
- Bloqueo articular (dor afiada causada polo músculo pinchado).
- Dor nocturna.
Pode producirse un son característico que se esmaga, calambres musculares, cambios na marcha e a incapacidade de sentarse durante moito tempo.
Diagnóstico da artrose
O diagnóstico é feito por un traumatólogo ortopédico en presenza de signos clínicos característicos con exame de raios X. A imaxe de raios X mostra cambios distróficos na cartilaxe articular, así como os ósos adxacentes.
O espazo articular está estreitado, a plataforma ósea está deformada, a miúdo aplanada, formacións similares ao quiste, a osteosclerose subcondral e os osteófitos (crecementos do tecido óseo). Ás veces aparecen signos de inestabilidade conxunta: curvatura do eixe das extremidades, subluxacións.
Os cambios non sempre son claramente visibles no exame de raios X. Para avaliar con precisión a condición, realízanse TC (para estudar o tecido óseo) e a resonancia magnética (para visualizar o tecido brando). Se se sospeita artrose secundaria, prescríbense consultas con outros especialistas: endocrinólogo, hematólogo, cirurxián, para determinar as causas. Para diferenciar a enfermidade das enfermidades reumáticas, será necesaria unha consulta cun reumatólogo.
Tratamento da artrose
O obxectivo principal da terapia é deter a destrución do tecido cartilaxe e preservar a función motora da articulación o máximo posible.
Tratamento non droga
- Evite a camiñada longa, de longa duración e levar obxectos pesados.
- Control de peso, perda de peso (para a obesidade).
- Terapia de exercicio (durante a remisión segundo o prescrito por un médico).
- Descanso semi-cama (durante a exacerbación).
Tratamento de drogas
A prescrición de medicamentos é realizada só polo médico asistente, que selecciona un medicamento eficaz e a súa dosificación.
- Antiinflamatorios non esteroides.
- Terapia hormonal (administración intra-articular de glucocorticosteroides).
- Condroprotectores.
Fisioterapia
Para aliviar a dor, reducir a actividade do proceso inflamatorio e mellorar a microcirculación, prescríbese o seguinte:
- En caso de exacerbación - terapia con láser, terapia magnética, irradiación UV.
- En remisión - electroforese, fonoforese.
Tratamento cirúrxico
A cirurxía indícase a falta de efecto por tratamento conservador e en etapas tardías.
- Radical - En caso de danos significativos na articulación, hai unha necesidade visible de substituílo por un implante artificial.
- Paliativo - Necesario para mellorar o benestar do paciente. Realízase para eliminar áreas non viables das superficies articulares en combinación con osteotomía e corrección do eixe óseo.
Prevención da artrose
A prevención efectiva é a abstinencia de excesiva actividade física, prevención de lesións, control de peso, eliminación puntual de trastornos hormonais e cita temperá cun médico ao identificar os primeiros signos de enfermidades articulares (dor, mobilidade deteriorada).
Diagnóstico e tratamento da artrose nun centro médico
Se se producen síntomas alarmantes de enfermidades articulares, o tratamento só debe ser realizado por especialistas altamente cualificados. Os primeiros signos da enfermidade poden ser inespecíficos, polo que podes contactar cun terapeuta ou pediatra que:
- realizará unha serie de análises, probas, estudos empregando equipos modernos de alta tecnoloxía de alta tecnoloxía;
- facer un diagnóstico correcto;
- seleccionará un curso eficaz de tratamento baseado en recomendacións clínicas aprobadas;
- desenvolver un conxunto individual de procedementos fisioterapéuticos;
- dará recomendacións para a prevención de enfermidades.